Astrocitoma difuso do cerebelo: relato de caso / Diffuse cerebellar astrocytoma: case report

Os astrocitomas benignos sao classificados em pilocítico e difuso. A forma pilocítica é encontrada em 85 por cento das vezes e tem evoluçao melhor. A forma difusa apresenta microscopia semelhante aos astrocitomas de hemisfério cerebral e um prognóstico mais reservado. Apresentamos um caso de astrocitoma difuso de cerebelo com confirmaçao anatomopatológica, porém com comportamento atípico do ponto de vista clínico e neurorradiológico. Nao apresentava imagem nodular, mas um aumento difuso de todo o cerebelo. Nao encontramos caso semelhante na literatura.

Hérnia de disco lombar na infância: relato de dois casos / Lumbar disc herniation in children: report of two cases

Os autores relatam 2 casos de hérnia de disco lombar na infância diagnosticados pela tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RM). Ambos os pacientes eram do sexo masculino, com idade de de 1 ano e 8 meses e 10 anos, e antecedentes de trauma na coluna lombar. No primeiro caso, a protrusao era no nível L3-L4 e, no outro, L4-L5. O tratamento clínico foi tentado sem sucesso e ambos os pacientes foram submetidos à hemilaminectomia. O disco protruso foi extirpado, a raiz descomprimida e os pacientes permaneceram assintomáticos. Revisao da literatura mostra quao rara é esta ocorrência.

Fraturas em crescimento do crânio / Growing skull fractures

Fratura em crescimento do crânio é uma complicaçäo rara que pode ocorrer na infância, como conseqüência de laceraçäo dural a partir de uma fratura linear. Apresentamos 9 casos operados e enfatizamos nova técnica, onde utilizamos a própria gálea aderida aos tecidos subjacentes à fratura para a reparaçäo do defeito dural.

Skull base chordomas

Chordomas are difficult and challenger tumors to treat. Despite of its pathological appearance that demonstrates an slow-growing behavior, their location and patterns of spread through the base of the skull make these tumors one of the most difficult diseases to treat at the base of the skull. The inadequate response to the conventional radiation therapy and the high incidence of recurrence, in cases treated with classical neurosurgical approaches, make mandatory a radical removal of the tumor mass and the surrounding pathological bone which can only be achieved with the use of skull base approaches associated with an extensive drilling of the bony tumor. In order to reach the goal of the surgical treatment of the skull base chordomas, the mastery of the skull base anatomy and the management of the drill are crucial points to obtain a successful results. In this report, we express our philosophy to treat these tumors which is based on the radical removal associated to a postoperative proton beam therapy. The main characteristic of the skull base chordomas is to spread through the base of the skull, which dictates the surgical approach that should be employed for each patient. In this article we will address the management of the skull base chordomas, with special emphasis to the role of the surgical and radiation treatment. The pathologic diagnosis and the radiological findings of chordomas of the skull base also will be discussed.

Lipomas intracranianos / Intracranial lipomas

Os lipomas sao lesoes constituídas por um tecido gorduroso maduro. Apesar de sua grande freqüência no homem, em especial no tecido celular subcutâneo, sao raramente encontrados em localizaçao intracraniana. O corpo caloso é o local mais freqüente, porém já foram descritos casos em quase todos os locais do encéfalo. Freqüentemente sao assintomáticos, porém podem cursar com um quadro de cefaléia, crises convulsivas, alteraçoes mentais ou déficits focais. O tratamento é conservador na maioria dos casos. Os autores apresentam 5 casos de lipomas intracranianos. Em quatro casos a lesao localizava-se no corpo caloso e em um caso ocupava a regiao supra-selar. A queixa mais comum foi a cefaléia constante, presente em dois casos. Um caso apresentava buftalmo unilateral. O tratamento foi sintomático em todos os casos.

Hematoma extradural: estudo radiológico comparativo entre pacientes em coma e näo comatosos / Extradural hematoma: comparative radiological study between comatous and non-comatous patients

Considerando o estado neurológico imediatamente antes da operaçäo como a variável mais fidedigna para antecipaçäo do prognóstico do hematomas extradural, os autores realizaram estudo radiológico comparativo de 129 pacientes operados por esta patologia. Desta amostra, 78 casos se encontravam em coma (Grupo 1) e 31 eram näo comatosos (Grupo II). No grupo I, os 30 casos investigados pré-operatoriamente com tomografia tiveram 23,3// de mortalidade e 50// de bons resultados; dos 31 casos submetidos a angiografia, 48,3// faleceram e 38,7// tiveram bons resultados; 17 casos foram operados pela radiografia simples de crânio e exame neurológico, com 47// de mortalidade e 35,2// de bons resultados. A presença de fratura de crânio e a densidade tomográfica do hematoma näo interferiram nos resultados. A presença de lesäo associada intracraniana aumentou a mortalidade e diminuiu a quantidade de bons resultados tanto no Grupo I quanto no Grupo II. A localizaçäo frontal do hematoma foi associada a elevada mortalidade (52,6// no grupo comatoso, por estarem todos os pacientes entre 3 a 5 pontos na Escala de Glasgow e seis deles por apresentarem lesöes associadas intracranianas únicas ou múltiplas